אבחון נוירופסיכולוגי
אבחון נוירופסיכולוגי הינו הערכה מקיפה שמטרתה לבחון את תפקודי החשיבה (קוגניציה) והתפקוד הרגשי-התנהגותי של המאובחן וזאת תוך לקיחה בחשבון של מבנה ותפקוד המוח. בשונה מבדיקות הדמיה (כגון CT מוח) שמתמקדות באנטומיה או תפקוד המוח, האבחון הנוירופסיכולוגי בוחן את תפקוד האדם בפועל, תוך התמקדות בדרך בה המוח מעבד מידע, פותר בעיות ומנהל את חיי היום-יום של המאובחן.
האבחון הנוירופסיכולוגי משלב ריאיון קליני שמטרתו להכיר את ההיסטוריה של המאובחן, לצד ביצוע של מטלות קוגניטיביות ומילוי של שאלונים פסיכולוגיים. בדרך זו האבחון מאפשר למפות באופן אובייקטיבי מגוון רחב של תפקודים מוחיים, ובהם תפיסה חזותית-מרחבית, זיכרון, קשב, שפה, ותפקודים ניהוליים (כגון תכנון, ארגון וגמישות מחשבתית). הבנה מעמיקה של מצבו הרוח ותפקודו הרגשי-התנהגותי של האדם, תוך לקיחה בחשבון של תפקודו המוחי, הינו אלמנט נוסף וחשוב של האבחון.
המכון הנוירופסיכולוגי בת"א מבצע באופן שוטף אבחונים, הן לפונים באופן פרטי (לדוגמא לשם קביעת תוכנית טיפולית או כחלק מהגשת תביעה למוסד לביטוח לאומי) והן לגופים ציבוריים וחברות. בהקשר לאחרונים, אנו מבצעים אבחונים לגופים ביטוחיים (כגון המוסד לביטוח לאומי וחברות ביטוח פרטיות), ציבוריים (כגון הסנגוריה הציבורית ומשרד הביטחון) ועבור בתי המשפט.
מטרות האבחון
הפרעות נוירולוגיות מאופיינות פעמים רבות בקשיי חשיבה (כגון ליקויים בקשב וזיכרון) ושינויים ברגש והתנהגות (כגון סימפטומים פוסט-טראומטיים, דיכאון וחרדה). הפרעות פסיכיאטריות והפרעות כאב כרוניות (כגון פיברומיאלגיה) אף הן עשויות להתבטא בקשיי חשיבה, מעבר לשינויים במצב רוח והרגשה שהן במוקד הפרעות אלו. קשיים בתפקודי חשיבה ומצב רוח ניתן גם לזהות בהפרעות התפתחותיות שונות, הפרעות בהן הקשיים מופיעים כבר בגיל צעיר (כגון הפרעת קשב ופעלתנות יתר, ומוגבלות שכלית התפתחותית)*
*הכרה באבחוני מוגבלות שכלית התפתחותי (מש"ה) מחייבת ביצוע אבחון דרך משרד הרווחה. אם כן, אנו מבצעים אבחונים שבוחנים תפקוד אינטלקטואלי, ייתכן והאבחון לא יתקבל לשם מיצוי זכויות על-ידי הרשויות. המלצנו היא לפיכך, לפנות תחילה למשרד הרווחה במקום מגוריכם לשם בחינת הגורם המתאים ביותר לביצוע האבחון.
מטרת האבחון הנוירופסיכולוגי היא לזהות האם ובאיזו מידה חלו שינויים בעקבות פגיעה מוחית ואיך הדבר משפיע על תפקוד המאובחן בחיי היומיום. הדבר מתבצע מתוך זווית ראייה רחבה שלוקחת בחשבון את ההיסטוריה של המאובחן וסוג הפגיעה הנוירולוגית / ההפרעה הפסיכיאטרית שהתרחשה. האבחון הנוירופסיכולוגי אינו מסתכם במתן כותרת או אבחנה, אלא נועד להעניק הבנה מעמיקה וכלים מעשיים כפי שניתן לראות במטרותיו העיקריות:
מיפוי הפרופיל הקוגניטיבי הייחודי של המאובחן
זיהוי נקודות החוזק לצד מוקדי הקושי של המאובחן. לצד זיהוי ליקויים, הבנת חוזקות הנה חיונית כדי ללמוד כיצד לעקוף ולפצות על אתגרים. עימם מתמודד האדם. כדי לעשות זאת, המאבחן ייעזר בקורות החיים שלך, כמו-גם מטלות שנותנות אומדן ליכולות עבר (כלומר, שאינן מושפעות יחסית מפגיעה נוירולוגית או פסיכיאטרית), לשם הערכת רמת התפקוד המשוערת בעבר. הדבר יעזור בזיהוי נקודות חוזק וחולשה נוכחיים, כחלק מבניית תוכנית טיפול מותאמת אישית.
בניית תוכנית שיקום וטיפול מותאמת אישית
מיפוי הפרופיל הייחודי של המאובחן מאפשר מתן המלצות קונקרטיות לשיקום קוגניטיבי, טיפול פסיכולוגי, התאמות סביבתיות, אקדמיות או תעסוקתיות. למשל, טיפול נוירוקוגניטיבי עשוי לתרום להפחתת ההשפעה של קשיי חשיבה (כגון מוסחות), בעוד שטיפול פסיכולוגי שיקומי יכול להתמקד בקשיים רגשיים.
אבחנה מבדלת
האבחון עשוי לעזור בהבחנה בין מקורות שונים לקושי. האבחון, לדוגמא, יכול לעזור בקביעה האם ירידה בתפקוד נובעת מפגיעה נוירולוגית ישירה, התפתחות הפרעה פסיכיאטרית, קיום הפרעת כאב או שילוב של גורמים שונים.
מעקב לאורך זמן
הערכת קצב השיקום לאחר פגיעה, או מעקב אחר שינויים קוגניטיביים לצורך התאמת הטיפול הרפואי והשיקומי. מדידת השינוי לאורך זמן מתבצעת באמצעות השוואה לאבחונים נוספים שביצעת. מעקב שכזה שכיח באבחונים המבוצעים בגיל השלישי וזאת הבדלה בין שינויים טבעיים עם הגיל ומחלות ניווניות כגון מחלת האלצהיימר. בנוסף, מעקב לאורך זמן נועד גם על מנת לבחון את יעילותה של תוכנית שיקום. אבחון נוירופסיכולוגי מעמיק מספק את ה"אבחנה המבדלת" שקשה להשיג בבדיקה רפואית רגילה, ומסייע לרופאים המטפלים לדייק את הטיפול עבור המאובחן.
עזרה להליכים מיצוי זכויות רפואיות והליכים משפטיים
האבחון הנוירופסיכולוגי משמש, בין היתר, במסגרת הליכי מיצוי זכויות רפואיות. אלו כוללים, לדוגמא, פניות להכרה בנכות על-ידי המוסד לביטוח לאומי ותביעות למול חברות ביטוח (כגון תביעות אובדן כושר עבודה). ישנם מקרים שבהם האבחון נדרש על ידי בית משפט או כהפניה ישירה לאבחון או כבדיקת עזר במסגרת חוות דעת רפואית (לדוגמא חו"ד נוירולוג לאחר תאונת דרכים) מעבר לתפקידו המסורתי של האבחון הנוירופסיכולוגי (מיפוי פרופיל תפקודי החשיבה ומצבו הרגשי של המאובחן), אבחונים אלו יכולים לשמש לשם הערכת כשירות (כגון כשירות לעמוד למשפט, מתן עדות ונהיגה)
הליך האבחון
ניתן לחלק את הליך האבחון לשלושה שלבים:
טרם ההגעה לאבחון
פעמים רבות שיחה טלפונית קצרה כדי לבחון את התאמתך לביצוע אבחון. במקרים מסוימים, תתבקש לשלוח מסמכים רפואיים. כמו-כן, ייתכן ותתבקש למלא שאלון פרטים דמוגרפיים-רפואיים, על מנת שנוכל לקבל תמונה ראשונית של מצבך ולהכיר אותך טוב יותר עוד טרם הגעתך למכון.
בעת הגעה למכון
לאחר שתגיע למכון תקיים שיחה עם המאבחן הבכיר ולעיתים מאבחן/ת זוטרים שילווה את ההליך. במהלך השיחה, תישאל לגבי מצבך בהווה וקשיים שייתכן ואתה חווה. במסגרת השיחה ייסקר גם העבר שלך, בדגש על ההיסטוריה הרפואית שלך. לאחר מכן, תתבקש לבצע מטלות חשיבה שונות ולמלא שאלונים פסיכולוגיים.
בתום מפגשי האבחון
לאחר ביצוע האבחון, נבחן את ממצאיו ונשווה אותם לאנשים בני גילך ובעלי מאפיינים (כגון שנות לימוד) הדומים לשלך. הדבר ישמש אותנו לבניית דו"ח בו יתוארו ממצאי האבחון, כולל קשיי חשיבה ותיאור מצב רגשי. בהמשך, נקיים שיחת משוב בה נעבור איתך על עיקרי ממצאי האבחון ועל המלצות טיפוליות הנגזרות ממנו. יש לציין כי שיחת משוב זו אינה מתקיימת כאשר מדובר בהליכים משפטיים (לדוגמא במידה והאבחון הוא לבקשת בית המשפט).
משך האבחון נקבע בהתאם לצורך ולרוב נע בין מפגש בודד לשלושה מפגשים. לאורך מפגשי האבחון, שנמשכים לרוב מספר שעות, ייערכו הפסקות מסודרות. במהלך הפסקות אלו תוכל להתרענן במטבחון המכון ולנוח בלובי שלו.
האבחון מתקיים בבית אלפא 13, תל אביב, קומה שלישית. אם אתה מתנייד בכיסא גלגלים, אנא צור איתנו קשר מראש על מנת שנתאם לך קליניקה חלופית, נגישה.
סוגי אבחונים במכון
ליקויים התפתחותיים מתארים מצב בו עיכוב נוירולוגי הוביל לכך שתפקוד המאובחן מונמך מבני גילו בתפקוד אחד או יותר.
דמנציה (כגון אלצהיימר) הנה משפחת מחלות נוירולוגיות הכוללת תמותת תאי-עצב במוח. יש חשיבות לאבחון מוקדם
אבחונים עבור גופים
מתן מענה על שאלות משפטיות, כגון האם ישנה ירידה קוגניטיבית לאחר תאונת דרכים. אבחונים מטעם ביהמ"ש, סניגוריה ופרקליטות.
האבחונים בוחנים ליקויים ואחוזי נכות בכל התחום הקוגניטיבי והרגשי-התנהגותי אותם ניתן להגיש לוועדת ביטוח לאומי.
שלילת רישיון יכולה להיות ממגוון סיבות. אבחון פסיכולוגי הבוחן יכולות רלוונטיות לנהיגה אותו ניתן להגיש למרב"ד כגון יכולת לעיכוב תגובה ושיפוט